Depuis 2024, la Clinique Saint-Luc Bouge dispose de la machine VASER® et la propose à ses patients essentiellement pour la lipoaspiration haute définition, mais aussi pour le traitement du lipoedème. Après quelque 18 mois d’utilisation, le chirurgien plastique qui a amené cette technique dans l’institution, le Dr Adriano-Valerio Schettini, vous explique en quoi le VASER® peut soulager vos patients atteints de lipoedème.
La lipoaspiration assistée par ultrasons VASER® (Vibration Amplification of Sound Energy at Resonance) est une technique de lipoaspiration assistée par ultrasons maintenant dans sa troisième génération. « Le but de cette machine est d’apporter une qualité dans la lipoaspiration, c’est-à-dire qu’elle va permettre une émulsion de la graisse en respectant tous les tissus nobles avoisinants (nerfs, vaisseaux). Cette lipoaspiration va donc être beaucoup plus douce », relève le Dr Schettini.
Le chirurgien utilise le VASER® essentiellement dans deux indications : une indication esthétique et pour le traitement du lipoedème. Dans cette newsletter, nous allons nous consacrer au volet lipoedème. « Dans cette indication, le VASER permet une aspiration beaucoup moins traumatique chez ces patients qui présentent déjà une pathologie du tissu graisseux. Il s’agit d’opérations qui se font généralement en plusieurs séquences, surtout en fonction du volume qui doit être aspiré. Par exemple, si le lipoedème concerne le membre inférieur de manière importante, il pourrait être nécessaire de traiter la jambe et puis la cuisse en deux temps chirurgicaux distincts », explique Adriano-Valerio Schettini.
Points d’attention en médecine générale
« Je conseille toujours aux médecins généralistes de bien prendre en considération l’éventuel antécédent familial de jambes disproportionnées (dans 60% des cas, on retrouve un antécédent familial) et de demander à la patiente depuis quand elle en souffre (cette pathologie commence souvent après la puberté et/ou lors de « dérèglements hormonaux ») », indique le chirurgien.
« Au niveau de la clinique, la pathologie se présente généralement de façon symétrique, bilatérale, et elle n’atteint ni les mains ni les pieds. Les patientes se plaignent généralement de douleurs électives spécifiques au niveau du genou et/ou de la crête tibiale antérieure et de l’apparition facile d’hématomes », poursuit le Dr Schettini.
Diagnostics différentiels
Le principal diagnostic différentiel est le lymphœdème. « Cette pathologie est différente du lipoedème en ce sens qu’elle peut atteindre aussi bien les femmes que les hommes. Elle est rarement symétrique. Elle atteint aussi les mains et les pieds. Elle ne s’accompagne pas de douleurs. Par contre, elle répond à la surélévation des jambes, ce qui est le cas aussi de l’insuffisance veineuse, qui est un autre diagnostic différentiel, où l’on aura une coloration différente de la peau au niveau des chevilles et des mollets (dermite ocre) », rapporte le Dr Adriano-Valerio Schettini.
Des examens complémentaires ne sont généralement pas nécessaires. L’écho va être utile au chirurgien pour déterminer s’il est question d’insuffisance veineuse, tandis que la lymphoscintigraphie va être utile en cas de lymphoedème.
Traitement symptomatique
Le chirurgien insiste sur le fait que le VASER® n’est pas un traitement curatif, mais bien symptomatique. « On libère la graisse dure et douloureuse en préservant le système lymphatique. On réduit le volume, donc on décomprime également les réseaux vasculaire et lymphatique, ce qui permet de soulager le lipoedème ».
Le traitement de base est et reste le traitement médical : drainage lymphatique manuel, bottes de compression, kiné, activité physique dans l’eau (aquagym, aquabike, …). « Le traitement du lipoedème nécessite une approche multidisciplinaire et le VASER® n’arrive que lorsque toutes les autres parties du traitement ont été mises en place, en complément. D’ailleurs, après l’opération, la patiente devra continuer les autres modalités du traitement ».
A court terme, la Clinique Saint-Luc Bouge envisage également de mettre en place un trajet de soins pour cette pathologie.
Pour la prise de rendez-vous, vous pouvez contacter le secrétariat de Chirurgie plastique au 081/20.92.24, en précisant qu’il s’agit d’un lipoedème, afin que la patiente soit bien dirigée chez le Dr Schettini.